Takmer 60 nemocníc nemá s najväčšou zdravotnou poisťovňou platné zmluvy na tento rok. Od februára tak možno klientov Všeobecnej zdravotnej poisťovne niektoré nemocnice odmietnu.
BRATISLAVA. Asociácia nemocníc Slovenska odporučila svojim členom nepodpísať zmluvy, ktoré im ponúkla na prvý polrok Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). Znamená to, že 58 nemocníc v súčasnosti nemá platnú zmluvu s najväčšou zdravotnou poisťovňou. Ak sa do konca januára poisťovňa s nemocnicami nedohodne, nemocnice odmietnu klientom VšZP poskytnúť odkladnú zdravotnú starostlivosť. Prijmú ich len v prípade, ak bude ohrozený ich život alebo zdravie.
Zoznam zariadení, s ktorými má poisťovňa zmluvu, zatiaľ nie je známy. „Rokovania o zmluvách pokračujú,“ povedala hovorkyňa VšZP Petra Balážová. Zoznam bude podľa nej na internetovej stránke a aj v pobočkách. „V prípade akýchkoľvek problémov odporúčame poistencom obrátiť sa na pobočku poisťovne,“ povedala.
Asociácia vyzve dnes štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu na ďalšie rokovania.
Požiadavky nemocníc sú vraj nad rámec rozpočtu
Podľa prezidenta asociácie Mariána Petka sú súčasné návrhy zmlúv pre nemocnice likvidačné. Deviatim zariadeniam neponúkla VšZP nové zmluvy. Je to napríklad nemocnica v Púchove, Železničná nemocnica v Košiciach alebo Špecializovaná nemocnica respiračných chorôb Poprad–Kvetnica.
Ďalším ponúkla nižšie objemy peňazí alebo chce zazmluvniť menší počet lôžok. Dôvod neuzatvorenia zmlúv s niektorými zariadeniami zdôvodnila VšZP aj požiadavkami nemocníc. „Požiadavky poskytovateľov presahujú rámec schváleného rozpočtu poisťovne,“ povedala Balážová.
Petko na druhej strane tvrdí, že generálny riaditeľ VšZP v decembri mal povedať, že na lôžkovú starostlivosť zvýšia peniaze o 12 percent.
Poisťovňa si podľa Balážovej objednáva rozsah zdravotnej starostlivosti podľa potrieb svojich poistencov v regiónoch. „Tak, aby im zabezpečila dostupnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť a zároveň efektívne hospodárila s verejnými zdrojmi,“ povedala.
Problémom môže byť minimálna sieť
Petko upozorňuje, že neuzatvorením zmlúv Všeobecná zdravotná pravdepodobne nebude mať naplnenú verejnú minimálnu sieť. „Nemocnice v našej asociácii predstavujú okolo 60 percent lôžkovej starostlivosti,“ povedal Petko.
VšZP odoslala podľa Balážovej návrh zmlúv na tento rok poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v počte, ktorý vysoko prekračuje minimálnu sieť. „Poisťovňa má v súčasnosti už viac ako 50 percent podpísaných zmlúv, ďalšie priebežne prichádzajú,“ povedala Balážová.
V súvislosti s nariadením vlády o minimálnej sieti podá asociácia podnet aj na Protimonopolný úrad. Vláda totiž schválila zoznam nemocníc, s ktorými poisťovne musia uzatvoriť zmluvu. Neštátne nemocnice sa cítia byť diskriminované, keďže na zozname sú len štátne zariadenia.
Poisťovňa rozhodne, čo je neodkladná starostlivosť
Nemocnice sú povinné poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť. To znamená, ak je ohrozený život alebo zdravie pacienta. Nemocnica má potom nárok na preplatenie výkonov. Tu môže byť problém. To, či išlo skutočne o neodkladnú zdravotnú starostlivosť, totiž musí potvrdiť zdravotná poisťovňa.
