Prinášame zoznam očkovaní, ktoré hradí poisťovňa a ktoré, ak má o ne klient záujem, si musí zaplatiť sám.

Poisťovne dnes hradia z poistenia liečbu drvivej časti chorôb. Spoplatnených je len niekoľko - interrupcie na vlastnú žiadosť, estetické operácie. Na to, aby poisťovňa lekárovi alebo nemocnici preplatila liečbu, musí mať lekár uzvatvorenú zmluvu s poisťovňou.

Ak si poistenec vyberie nezmluvného lekára alebo nemocnicu, platí uňho za všetko - za ošetrenie, diagnostiku aj za lieky, ktoré mu predpíše. Poistenec môžu od poisťovne získať príspevok na nezmluvného lekára. Každá poisťovňa má vlastné kritériá, zverejnené sú na weboch poisťovní.

Čo v liečbe prepláca poisťovňa

* preventívne prehliadky

* diagnostiku

* akútnu zdravotnú starostlivosť

Čo v liečbe platí pacient

Liečbu chorôb, ktoré stanovil zákon:

* interrupciu na vlastnú žiadosť

* sterilizáciu, ak nie je nevyhnutná na zachovanie zdravia

* umelé oplodnenie - viac ako tri cykly

* dôkazy vplyvu alkoholu

* vyšetrenie na administratívne účely

* výkony z iných ako zdravotných dôvodov

* za liečbu u zubára, ak sa na ošetrenie použijú iné ako štandardné materiály

Vyšetrenie na administratívne účely

* vyšetrenie pred prijatím do výchovno-vzdelávacieho ústavu

* vstupná prehliadka pred nástupom do zamestnania

* vyšetrenie na vodičský preukaz

* vyšetrenie pred športovou súťažou

* vyšetrenie pre poisťovňu

* vydávanie lekárskeho potvrdenia

* bližšie neurčené vyšetrenie na administratívne účely

* krvné testy na alkohol a návykové látky

* tuboplastika alebo vazoplastika po predchádzajúcej sterilizácii

Výkony z iných dôvodov ako zo zdravotných

* transplantácia vlasov

* iná plastická operácia pre neprijateľnú kozmetickú chybu

* rutinná a rituálna obriezka

* prepichnutie uší

* iné chirurgické výkony na iné ako terapeutické dôvody

* psychoterapia nezaradená inde

* rekonvalescencia po psychoterapii

Prehľad očkovaní

* povinné očkovania hradí poisťovňa

* nepovinné očkovania platí pacient

Povinné očkovania

* príušnica (mumps)

* ružienka (rubeola, rubella)

* osýpky (morbilli)

* detská obrna (poliomyelitis)

* tuberkulóza (TBC)

* záškrt (diftéria)

* čierny kašeľ (Pertussis)

* tetanus

Nepovinné očkovanie

* besnota

* brušný týfus

* cholera

* chrípka - poisťovňa hradí vakcínu ľuďom nad 65 rokov, chronicky chorým

* japonská encefalitída

* kliešťová encefalitída

* meningokokové ochorenia

* mor

* žltačka A (HAV)

* žltačka B (HBV)

* zápal pľúc (pneumónia)

* žltá zimnica

Aké máte práva a povinnosti voči poisťovniPoistenci si ešte nezvykli pýtať si informácie o tom, koľko poisťovňa zaplatila lekárovi alebo nemocnici za ošetrenie či hospitalizáciu, tiež za lieky. Poisťovňa im tieto údaje musí sprístupniť, poistenec si tak môže odkontrolovať, či mu lekár alebo nemocnica poskytli takú starostlivosť, akú vykázali poisťovni na jeho meno.

Medzi najčastejšie povinnosti, na ktoré poistenci zabúdajú, patrí oznamovacia povinnosť. Poistenec je povinný poisťovni oznámiť zmenu bydliska alebo zmenu priezviska. Môže to vybaviť priamo v pobočke alebo zmenu ohlási listom. Pri nesplnení tejto povinnosti mu hrozí pokuta do výšky 10-tisíc korún.

Práva poistenca

* na výber zdravotnej poisťovne

* na zmenu zdravotnej poisťovne raz ročne

* na úhradu zdravotnej starostlivosti

* na informácie o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zo zmluvy, ktorú s lekármi a nemocnicami uzatvorila zdravotná poisťovňa

* u lekára na poskytnutie neodkladnej starostlivosti aj vtedy, ak zdravotná poisťovňa poistenca s ním nemá uzatvorenú zmluvu

* na vrátenie preplatku z ročného zúčtovania

* na účasť na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti

Povinnosti poistenca

8 podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie

8 uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ak poistenec pri liečbe porušil liečebný režim alebo užil návykovú látku

8 pri zmene zdravotnej poisťovne vrátiť pôvodný preukaz poistenca, aj európsky preukaz

8 podať ročné zúčtovanie

8 doplatiť nedoplatky na poistnom

8 poisťovni oznamovať najneskôr do 8 dní od zmeny: zmenu mena, priezviska a zmenu trvalého pobytu, zmenu platiteľa poistného, SZČO oznamuje začiatok a koniec živnosti

8 oznámiť zamestnávateľovi každú zmenu príslušnej zdravotnej pois-ťovne

8 do 60 dní oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni narodenie dieťaťa

8 oznámiť zmenu zdravotnej poisťovne praktickému lekárovi pre dos-pelých, praktickému lekárovi pre deti a dorast, gynekológovi a stomatológovi najneskôr do ôsmich dní, teda do 8. januára